宫腔镜诊治异常子宫出血75例的临床分析及探讨
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[摘要] 目的 探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果。方法 将本院2009年7月～2011年6月妇科住院收治的150例子宫异常出血患者分成宫腔镜组75例和常规组75例，对相关结果进行了比较分析。结果 宫腔镜组在检出率和治愈率方面，结果均高于常规组差异有统计学意义，P均 <0.05。 结论 利用宫腔镜诊治异常子宫出血是一种安全有效的方法。
[关键词] 宫腔镜；异常子宫出血；临床分析；诊断
[中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0186-02
随着腔镜医学技术的不断发展，宫腔镜诊断及治疗技术广泛运用于临床实践，已经成为了宫腔病变检查治疗领域中常用的方法[1]。鉴于此，本文为了进一步探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果，以本院2009年7月~2011年6月妇科住院收治的150例子宫异常出血患者的相关资料为研究对象，进行比较分析，现将相关的研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2009年7月～2011年6月本院妇科收治的150例子宫异常出血患者。排除明确诊断为宫内妊娠、葡萄胎以及子宫内膜癌变者，年龄最大55岁，年龄最小22岁，平均(35.4±7.1)岁。将150例患者根据诊断方式的不同分为宫腔镜组75例，常规组75例，对相关结果进行了比较分析。经过相关的统计学检验，该两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 检查方法
常规组的患者实施阴道B超检查，并按常规行诊断性刮宫术，刮取整个宫腔内膜，刮出组织全部送病理检查[2]。
宫腔镜组的患者实施宫腔镜检查、治疗应遵循适应证及禁忌证的原则，在患者月经干净后的第3～7天内实施。术前12～24 h阴道穹隆放置米索前列醇25 mg(2片)，软化宫颈管，有利于宫颈扩张。术前排空膀胱，采取膀胱截石位，常规阴道、宫颈消毒。麻醉方法：采用全麻或硬膜外麻醉。操作方法：宫颈钳夹持宫颈，按顺序扩张宫颈至11号扩条，探查宫腔深度和方向，评估宫腔空间体积，调节膨宫泵压力，一般调整压力在120～150 mm Hg，然后置入操作镜鞘，膨宫、宫腔镜探查 、诊疗。操作过程中注意几个问题：(1)患者保持头稍低、臀稍高姿势；(2)注意膨宫泵的压力不能过高；(3)注意膨宫液流量及出、入总量，避免过度水化综合征，造成心脑综合征事故；(4)注意电凝、切输岀功率不能过高，避免能量器械热损伤引起的相应并发症。同时，检查要全面。检查的顺序：首先检查患者子宫底部和双侧宫角输卵管开口处。其次检查子宫腔前、后、左、右侧壁。最后检查宫颈内口、宫颈管。遇到可疑的地方就及时地采集活组织送病理检查。其中的一部分患者可以在宫腔镜下行病灶(肿物)电切术，特别对青、中年功能失调性出血反复者，经药物治疗无效，无生育要求、但要求保留子宫的患者采取子宫内膜电凝、电切术治疗，术后标本均送病理检查[3]。
1.3 统计学方法
本次研究所采用的统计学软件为SPSS 17.0统计学软件，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从两组患者检出率与治愈率比较结果可见，宫腔镜组无论是在检出率，还是在治愈率方面，结果均高于常规组，差异有统计学意义，P均 < 0.05。见表1。
3 讨论
通过本次研究发现，宫腔镜在诊治异常子宫出血方面的优势较为明显，与常规方法相比较在检出率和治愈率方面优势明显，因此可以说，利用宫腔镜诊治异常子宫出血是一种安全有效的方法。
作为妇科的一种常见病和多发病，异常子宫出血患者的病因往往很多，这就给临床诊疗带来了一定的难度[4]，如果不能及时的发现病因、延误治疗对于患者来说将要承受巨大的生理和心理方面的痛苦。因此快速、准确的诊疗对于异常子宫出血患者来说具有重要的意义。传统的诊疗方式是通过相关的妇科检查、B超、诊刮等手段来进行的，但是这些手段往往依靠个人的经验和感觉，因此这种方式存在一定漏诊、误诊的风险。
宫腔镜是利用连续灌流技术和电视放大图象显示技术，可以在直视下清晰的窥视整个宫腔，能直接检视子宫腔内的生理和病理变化[5]，使复杂的宫腔一目了然，能准确地描述病灶部位及形态特征，进行取材送病理检查，有助于找到出血原因，提高诊断的准确性，同时能在电镜直视下手术操作治疗，操作时间短、治疗效果好、副损伤少、并发症低。
本次研究也进一步证实了宫腔镜诊治异常子宫出血优势，因此我们应在今后的临床实践中进行推广和完善。
[参考文献]
[1] Spiewankiewicz B，Stelmachow J，Sawicki W，et al. Hysteroscopy with selective endometeial sampling after unsuccessful dilatation and curettage in diagnosis of symptomatic endometrial cancer andendometrial hyperplasias[J]. Eur J Gynaecol oncol ......
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